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Guías y manuales

Protocolos de actuación en enfermedades tropicales: 4. LESIONES CUTÁNEAS TROPICALES
Fecha: 09-11-2017
La sección de Medicina Tropical y del viajero del grupo INFURG-SEMES presenta el primer número de una serie de  Protocolos de actuación en urgencias en enfermedades procedentes del trópico  dedicado al manejo de la  Lesiones cutáneas tropicales en urgencias. Realizado por:

Dr. Manuel Salido Mota. FEA de Urgencias. Hospital Regional Universitario de Málaga.
Dr. David Molina Galbraith. FEA de Urgencias. Hospital Regional Universitario de Málaga.
Dra. Ana Rando Jiménez. FEA de Urgencias. Hospital Regional Universitario de Málaga.


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Preámbulo:

Las lesiones dermatológicas no son motivo frecuente de consulta en los servicios de Urgencias. Las migraciones y los viajes internacionales, sea por motivos de trabajo, turismo, visitas a amistades o parientes, siguen aumentando. Este fenómeno es especialmente llamativo en zonas del planeta con economías emergentes. Las afecciones cutáneas, van resurgiendo y son el tercer motivo de consulta más frecuente en los viajeros retornados. En nuestro país, las condiciones climáticas, ambientales y la ausencia de determinados vectores, facilitan que no se propaguen ciertas infecciones y enfermedades tropicales.

La mayoría de las lesiones cutáneas no son infecciosas. Las infecciones contraídas en estas circunstancias, no tienen por qué ser por exposición a enfermedades endémicas, sino que tienen más que ver con las condiciones higiénicas de la zona, o el tipo de viaje (aventura, deportivo) y las medidas de profilaxis que se hayan utilizado.

Las lesiones cutáneas son muy frecuentes en este grupo de población. Según datos publicados por la red de vigilancia GeoSentinel, entre 2007 y 2011, el 75% de estos viajeros padecieron alguna afección al regresar; por orden de prevalencia son de tipo gastrointestinal, febril o cutánea; registrándose problemas dermatológicos hasta en el 19,5% de ellos. Dentro de las cutáneas, las causas más frecuentes fueron las mordeduras o arañazos de animales y las picaduras de insectos. Siendo más comunes entre los viajeros que regresaron de América Latina y del Caribe, aunque también desde Asia y África subsahariana.

Para simplificar el esquema podemos hacer una primera aproximación en dos grupos: lesiones cutáneas infecciosas y lesiones cutáneas no infecciosas. Entre las infecciosas, pueden encontrarse las infecciones comunes, y las consideradas tropicales. El espectro clínico y la gravedad son amplios, desde la infección localizada de piel y partes blandas, a enfermedades transmitidas sistémicas, con distintos grados de severidad.
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